2月11日早上，西湖区医保局工作人员熊娟娟一上班打开电脑，便收到了一条来自珠市小学王彬的信息，“您好，请问异地就医手续办好了以后，怎么到医院看病？”“你可以到申请异地就医时指定的医院就医，回南昌后，再拿相关的资料到服务窗口办理报销。”熊娟娟马上在“西湖区机关事业单位医保改革”QQ群上回复道。“如果还有什么疑问可以详询：0791-86565028。”熊娟娟补充道。
随着南昌市市直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险制度衔接工作的推进落实，去年12月底，西湖区完成了全区135家机关事业单位公费医疗改革工作，将7398名机关事业单位人员纳入职工医保范围，发放医保卡6100张（以前享受职工医保的人员无需重新制卡），并于2015年1月1日起，正式实行新的机关事业单位医疗保险制度。
为尽快实现所有符合参保条件的机关事业单位人员全部做到应保尽保，进一步便利参保人员，西湖区专门建立了“机关事业单位医保改革”QQ群，使工作人员可以高效率、快速度答疑解惑，“通过手机、电脑可以把自己的问题一次性问个清楚，让大家少浪费时间。”熊娟娟如是说。
“医保改革变更了以前公费医疗制度的财政模式，实现了个人权利与义务相统一，机关单位人员的个人医疗保险需要缴费了。制度衔接以后，单位在职人员个人需要按照基数缴纳2%的城镇基本医疗保险费用，其余6%由单位缴纳。”西湖区医保局局长蔡骏向记者介绍道。根据这次改革实施方案，40种慢性病分两类纳入医疗保险统筹基金支付范围，报销比例为95%，高于原公费医疗90%的门诊报销比例，同时将病种最高支付限额提高了50%以上。截至1月15日，西湖区机关事业单位人员累计有1375人次申请门诊慢性病待遇，申请通过的达到1126人次。其中，高血压566人、糖尿病174人、恶性肿瘤77人。
“机关事业单位医疗改革是为了进一步实现社会公平，有利于实现职工基本医疗保险制度的全覆盖，建立起全社会的医疗风险共担机制，促进医疗卫生资源的公平合理和节约利用。”蔡骏一句话道出了机关事业单位医保改革的实质。为保障公费医改顺利实施，西湖区实现了公费医疗与城镇职工基本医疗保险无缝对接，通过单位补充医疗保险保障原医疗待遇总体不降低，与此同时，单位职工参加城镇职工基本医疗保险需补缴之前的费用。
值得一提的是，为了让大家对医改政策和相关流程能有具体的认识，西湖区编写了一本图文结合、通俗易懂的《机关事业单位医疗保险宣传手册》。针对大家急需了解的信息，宣传手册涵盖了医保定点医院、定点社区卫生服务中心（站）、定点药店等内容，其中，还运用了大量的实例，使机关事业单位人员可以轻松对政策知识进行学习。“一本手册就等于是一本工具书，你想要了解什么直接找就行，省了很多麻烦，非常便利。”王彬高兴地说。据统计，西湖区现已发放宣传手册7000余本，基本实现人手一本。
蔡骏表示，下一步，西湖区将在强化征缴、规范就医、简化流程、便利参保人员等方面下工夫。
□舒丹 陈文萍 记者 庄艳
