7月26日，都昌县一市民食用山上采摘的野生蘑菇，随后出现腹痛、腹泻等症状。在当地医院就诊后，因病情严重，紧急转送至都昌县人民医院ICU进行血液净化治疗。
这已经不是该家庭第一次食用野生蘑菇，前几回都未出现中毒症状，此次他们食用的是纯白色的野生蘑菇，他们以为只有彩色的蘑菇才有毒，没想到白色的也会有毒。
请珍爱生命，远离毒蘑菇
一、什么是毒蘑菇？
毒蘑菇又称毒蕈或毒菌，是指人或畜禽食用后出现中毒症状的大型真菌。目前，我国已报道的野生毒蘑菇已超过500种。贵州省发生较严重的蘑菇中毒多为鹅膏属物种引起。鹅膏是大型真菌的一个大类，其中 剧毒种类的主要特征是菌柄上有菌环，菌柄基部有菌托。
典型剧毒鹅膏的示意图（黄盖鹅膏）
有毒鹅膏基本都具有菌环和菌托这两个特征结构，但是有些食毒不明或可食鹅膏也具有这两个特征，一些著名的味道鲜美的可食鹅膏，例如橙盖鹅膏、隐花青鹅膏同样既有菌环又有菌托，而某些剧毒鹅膏又与可食鹅膏外观长得非常相似，例如剧毒的灰花纹鹅膏和可食的隐花青鹅膏，因此对于老百姓来说，很难从外观上来区分哪些是可食鹅膏，哪些是有毒鹅膏。
除了上述长有“菌盖、菌环、菌托”的鹅膏类蘑菇可能有毒，无“菌盖、菌环、菌托”蘑菇也可能有毒。因此： 不要随意采食野生蘑菇！绝对不要采食“头上戴帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿鞋（有菌托）”的野生蘑菇！
二、毒蘑菇中毒的临床分型
主要分为七种类型： 胃肠炎型、神经精神型、溶血型、光过敏性皮炎型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型、急性肝损害型。
何为“假愈期”？
在七种类型中， 急性肝损害型引起的中毒最为严重。 患者进食毒蘑菇后6~30小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，经过对症治疗后症状消失，患者自觉康复。1~2天后患者再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等症状，肝功能检查转氨酶急剧升高，提示出现肝损害。在医学上“自觉康复”的这段时期称之为“假愈期”。“假愈期”常常会让患者、家属或大夫忽视了病情的严重性而错过最佳救治时机，常可造成严重后果。因此， 特别提醒注意！
三、近几年在我省引起中毒的几种剧毒毒蘑菇
1、淡红鹅膏：剧毒 ，中毒类型为急性肝损害型，是致死率极高的毒蘑菇。一般食用后6~24小时出现不适，如头昏、乏力、腹痛、腹泻、呕吐等症状，可能出现1~2天“假愈期”，随后病情进行性加重，出现昏迷、黄疸、无尿等症状，严重者因多脏器功能衰竭而死亡。
2、假淡红鹅膏：剧毒 ，中毒类型为急性肝损害型。
3、灰花纹鹅膏：剧毒 ，中毒类型为急性肝损害型，是我国南方地区主要导致死亡的种类。该菌与老百姓俗称的茅草菌、芝麻菌、伞把菇等蘑菇外观非常相似，从外观形态上很难辨识。
4、条盖盔孢菌：剧毒 ，中毒类型为急性肝损害型，死亡率也极高。夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长，也经常出现在锯木厂的木屑堆上。
5、欧氏鹅膏：剧毒 ，中毒类型为急性肾衰竭型。
6、亚稀褶红菇：剧毒 ，中毒类型属于横纹肌溶解型，病死率极高。该菌与老百姓经常采食的红菇属中的其它种类如稀褶红菇、密褶红菇极为相似，老百姓都称为火炭菌，很难从外观形态上将他们区分开来。误食后发病时间最短的为10分钟，其余均在1小时内发病，开始表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状，24小时后出现全身乏力明显、肌肉痉挛性疼痛、血尿或血红蛋白尿、肌酸激酶急剧上升等横纹肌溶解的症状，严重者最后导致多器官功能衰竭死亡。
四、关于毒蘑菇鉴别
由于野生蘑菇的种类繁杂，目前主要 通过菌类专家根据毒蘑菇形态学特征进行分类鉴定 。但部分有毒蘑菇与食用蘑菇极其相似，菌类专家也很难单凭肉眼辨认，需要科学实验进行判定，而不能仅凭经验或传统的错误方法去辨别蘑菇的毒性，如煮蘑菇加大蒜、用银针扎、看蘑菇颜色、外形、生长地方、是否生虫等，这些 民间鉴定方法都无科学依据 。
五、食用野生蘑菇的三个基本原则及九个注意事项
（一）食用野生蘑菇的三个基本原则：
1、没有吃过的不要吃；
2、不认识的不要吃；
3、没有把握的不要吃。
（二）食用野生蘑菇的九个注意事项：
1、不要随意采摘、买卖、进食自己不熟悉的菌类。
2、不吃过小的野生蘑菇，因为过于幼小形态特征不明显，无法准确识别，很容易混杂有毒种类。
3、不采食“头上带帽，腰间系裙，脚上穿鞋”的蘑菇，可以避免误食剧毒鹅膏。
4、炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀。
5、每餐最好只食用一种野生菌，避免掺杂毒蘑菇的可能。
6、吃菌不喝酒，喝酒不吃菌。食菌不宜喝酒，饮酒可能促进或加速某些毒素吸收，引起或加重中毒。
7、不给小孩老人吃。老人和小孩抗毒能力弱，发病致死率较高。
8、吃蘑菇前“拍一张照片，留一个蘑菇”，以备万一中毒后医生对于中毒类型的判断并开展针对性救治。
9、最好的预防就是不采食野生蘑菇！
六、发生野生毒蘑菇中毒时怎么办？
进食野生蘑菇后在数分钟到三天（72小时）内，如果感到头昏、恶心、呕吐、腹泻或有其他不适，要高度怀疑野生蘑菇中毒，野生蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，应立即采取以下措施：
1、立即拨打120急救电话，及时前往正规医院就诊。并告诉接诊医生自己进食野生蘑菇的种类、时间、地点和同餐者。
2、在等待救治时，立即采用简易的方法帮助中毒者催吐、导泻：如大量饮用温盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐，以减少毒素的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重。 对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。对神经精神型的中毒患者进行束缚，防止其伤人或自残甚至跳楼等举动。
3、保留剩余蘑菇样品或把进食蘑菇的照片提供给专业人员救治参考，这一点非常重要。
4、如果所就诊医院不具备救治野生蘑菇中毒的医疗条件，医院要立即向卫生行政部门报告，尽快将病人转到具备条件的医疗机构救治。
来源：都昌县人民医院重症医学科 贵州省疾病预防控制中心、九江都昌发布
